Juristische:n Sachbearbeiter:in für die ergänzende und anlassbezogene Plausibilitätsprüfung gemäß § 106d SGB V

Die Kassenärztliche Vereinigung (KV) Berlin ist eine Körperschaft des öffentlichen Rechts und eine wichtige Schlüsselfunktion im Gesundheitswesen. Wir sind für die Sicherstellung der ambulanten medizinischen und psychotherapeutischen Versorgung der gesetzlich Versicherten in der Hauptstadt zuständig. Wir gewährleisten diese in Zusammenarbeit mit der Ärzteschaft auf einem hohen Qualitätsniveau – rund um die Uhr. Unser Hauptsitz befindet sich in einem modernen Bürogebäude in zentraler Lage mit sehr guter Verkehrsanbindung durch Bus und Bahn.

Für die Abteilung Plausibilitätsprüfung in unserer Hauptabteilung Verträge und Recht suchen wir zum nächstmöglichen Termin auf Vollzeitbasis (Teilzeit möglich) eine:n motivierte:n und engagierte:n

Ihr Aufgabengebiet

• Durchführung von Plausibilitätsprüfungen unter Einhaltung der Verfahrensgrundsätze und Verfahrensordnung
• Inhaltliche und juristische Prüfung und Analyse des Abrechnungsverhaltens der Vertragsärzteschaft und Vertragspsychotherapeutenschaft, insbesondere von Abrechnungsauffälligkeiten anhand der Abrechnungsunterlagen
• Selbstständige Beweiswürdigung und Beurteilung medizinischer Nachweise und Dokumentationen
• Anwendung und Auslegung der einschlägigen rechtlichen Vorschriften sowie der dazu ergangenen Rechtsprechung und Kommentierung
• Spezielles medizinisches Hintergrundwissen zum jeweiligen Prüfvorgang eigeninitiativ aneignen und in die Entscheidungsbegründung einfließen lassen
• Selbstständige Erstellung der Prüfergebnisse (Prüfungsinhalte, Benennung der Pflichtverstöße, rechtliche Würdigung) und Entwicklung eines Entscheidungsvorschlags für den Prüfungsausschuss
• Erstellung von Vorstandsvorlagen und selbstständiges Verfassen von ausführlichen Honoraraufhebungs- und Rückforderungsbescheiden im Urteilsstil
• Umsetzung weiterer sanktionierender Maßnahmen (Disziplinarverfahren beantragen, Strafanzeige stellen) sowie Überwachung behördlicher und gesetzlicher Fristen
• Schriftverkehr mit Ärzt:innen und Rechtsanwält:innen
• Teilnahme an abendlichen Sitzungen des Plausibilitätsausschusses und Aktenführung für den Plausibilitätsausschuss

Ihr Profil

• Abgeschlossenes Studium der Rechtswissenschaften mit erstem Staatsexamen oder Bachelor bzw. Master of Law
• Fundierte Kenntnisse im Allgemeinen Verwaltungsrecht
• Erfahrungen im sozialrechtlichen Verwaltungshandeln (Anwendung SGB X)
• Wünschenswert sind spezielle Kenntnisse der Gesetzlichen Krankenversicherung (SGB V)
• Sehr gute Deutschkenntnisse und Ausdrucksfähigkeit in Wort und Schrift
• Schnelle Auffassungsgabe und Erfassen komplexer Zusammenhänge
• Medizinisches Interesse und Verständnis für medizinische Sachverhalte
• Gute Kenntnisse der MS-Office-Produkte, insbesondere Word und Excel
• Gewandte Umgangsformen im Kontakt mit Ärzt:innen und Rechtsanwält:innen
• Zuverlässigkeit und Teamfähigkeit runden Ihr Profil ab

Wir bieten Ihnen

• Eine sichere Perspektive in einem zukunftsorientierten und langfristigen Arbeitsverhältnis bei einer Körperschaft des öffentlichen Rechts
• Eingruppierung nach TV-L des Landes Berlin sowie eine tarifvertraglich vereinbarte Jahressonderzahlung
• 38,5 Stunden/Woche (Vollzeit), flexible Arbeitszeitregelungen, Gleitzeit 06:00-20:00 Uhr, Kernarbeitszeiten 09:30-14:30 Uhr, freitags bis 13:00 Uhr
• Teilzeitbeschäftigung ist möglich, es stehen verschiedene Teilzeitmodelle zur Verfügung
• Mobiles Arbeiten von zu Hause nach Vereinbarung
• Bestmögliche Vereinbarkeit von Arbeit und Privatleben (Work-Life-Balance)
• Eine angenehme Arbeitsatmosphäre in modern und ergonomisch ausgestatteten Büros, hellen Räumen, Projekträumen und Rückzugsorten (Freizeitlounge)
• Gesundheitsförderung durch unternehmenseigene Fitnessräume und Kursangebote
• Geschützter Fahrradabstellplatz und Duschen für Radfahrende
• Planung und Unterstützung notwendiger Aus- und Weiterbildungsmaßnahmen
• Die Möglichkeit, sich und Ihre Kreativität und Erfahrungen in ein aufgeschlossenes Umfeld einzubringen
• Ein offenes und hilfreiches Team sowie eine ausgewogene und fundierte Einarbeitungsphase
• Die Möglichkeit der Entgeltumwandlung (Altersvorsorge)

Diskretion und die vertrauliche Behandlung Ihrer Bewerbung sind selbstverständlich. Wir stehen für Chancengleichheit: Wir fördern die berufliche Gleichstellung von Frauen und Männern. Die Bewerbung von Frauen ist ausdrücklich erwünscht. Ebenso begrüßen wir auch die Bewerbung von Menschen mit Migrationshintergrund. Schwerbehinderte Bewerber:innen werden bei gleicher Eignung bevorzugt berücksichtigt.

Haben wir Ihr Interesse geweckt?

Dann freuen wir uns auf Ihre vollständigen und aussagekräftigen Bewerbungsunterlagen unter Angabe Ihrer Gehaltsvorstellung und des frühestmöglichen Eintrittstermins über unser Onlineformular bis zum 20.06.2023.

Vollständige und aussagekräftige Bewerbungsunterlagen sind das A und O. Sie helfen uns damit, ein möglichst realistisches Bild von Ihnen sowie von Ihren Kenntnissen und Fähigkeiten zu erhalten.

Hinweise zur Verarbeitung Ihrer Daten finden Sie in unseren Datenschutzhinweisen für Bewerber:innen.